Povečanje prsi z vsadki

Estetski rezultat povečanja plastičnih prsi je odvisen od številnih dejavnikov. Zelo pomembna je izbira žepov implantacije in način namestitve vsadka. Na estetiko oprsja po mamoplastiki vplivajo posamezni začetni podatki pacienta, vključno z obliko prsnih in mlečnih žlez, stanje kože, debelino podkožne maščobne plasti. Te in druge anatomske značilnosti se upoštevajo pri izbiri profila, osnovne širine, velikosti in oblike endoproteze. Pomembno merilo za uspešno operacijo je doseči stabilen rezultat, ki bo žensko navdušil več let.

Publikacija obravnava glavne načine povečanja dojk - vrste kirurškega dostopa, vrste anatomskih žepov za namestitev vsadkov, prednosti in slabosti različnih metod mamoplastike. Spoznali boste, kako pravilno okrevati po operaciji, kaj je mogoče in česa ni mogoče storiti v obdobju rehabilitacije.

Indikacije za povečanje dojk z vsadki

Operacija za povečanje dojk z vsadki se izvaja v skladu z estetskimi indikacijami. Glavni pokazatelj za povečanje mamoplastike je pacientova želja po izboljšanju estetike dojke s povečanjem svoje velikosti in modeliranju oblike. Med operacijo je mogoče odpraviti tudi pomanjkljivosti zaradi deformacije kompleksa za bradavičke (raztezanje Areola, spremembe v obliki) in opustitev žlez po hranjenju otroka ali zaradi sprememb, povezanih s starostjo.

Razlog za pritožbo na plastičnega kirurga je lahko naslednji problem:

• Poslabšanje estetike torakalnih žlez po nosečnosti in dojenju.
• Spreminjanje oblike oprsja zaradi involucijskih (starajočih se) procesov.
• Prirojena hipoplazija mlečnih žlez ali amastije.
• Asimetrija, tako prirojena kot pridobljena narava.
• Cevaste prsi.
• Mastoptoza z znaki hipotrofije mlečnih žlez.
• Žensko nezadovoljstvo z obliko ali velikostjo doprsnega oprsja.

Povečanje dojk z vsadki izvajajo tudi bolniki, ki so na mlečnih žlezah podvrgli radikalnim operacijam kot del zdravljenja malignih novotvorb. Rekonstruktivna povečanja mamoplastika vam omogoča, da ponovno ustvarite naravne in estetsko privlačne prsi, ne da bi povečali tveganje za razvoj tumorskih procesov.

Katere posamezne značilnosti so upoštevane pred operacijo?

Taktike kirurške korekcije določajo posamezne značilnosti pacienta. Da, vedno obstaja priložnost, da vsadimo velike velikosti, toda daleč od vedno takšnega koraka bo vodil do želenega rezultata - naravne in harmonične spremembe videza.

Na naslednje dejavnike vplivajo izbira oblike, profila in velikosti endoproteze, pa tudi izbira žepov implantacije in način namestitve implantata

• Starost ženske.
• Začetna oblika in velikost mlečnih žlez.
• Višina in širina prsnega koša.
• Resnost subkutane maščobe.
• Elastičnost celovitih tkiv mlečnih žlez.
• Širina intervala zasliševanja.
• Prisotnost znakov ptoze (prolapsa) doprsnega oprsja.

Taktika mamoplastike dopolnjevanja vpliva tudi na to, ali ženska namerava v prihodnosti roditi, da bo rodila in dojila. Pri izbiri dostopa se upošteva tudi nujnost plastike kompleksa za bradavičke-aroolar, ki je morda potrebna za dosego optimalnega estetskega rezultata.

Metode za namestitev vsadkov

Ob upoštevanju zgornjih posameznih značilnosti anatomije in drugih dejavnikov plastični kirurg izbere enega od treh načinov (vrste kirurškega dostopa) povečanja dojk:

• Areolarno (povečanje dojk "skozi areolo").
• Podmammaric.
• Aksilarna.

Spodaj so podrobno značilnosti, prednosti in slabosti vsake metode dopolnjevanja mamoplastike.

Areolarni dostop

S plastičnim kirurgom s areolarno ali periareolarjem nastavi vsadke skozi zarezo, ki prehaja po obodu pigmentirane cone Areola. Glavna prednost takega kirurškega dostopa je nevidnost brazgotin. Brazgotina je nameščena na meji svetlobe in temne kože, zato jo je težko opaziti.

V periarelarni metodi povečanja prsnih žlez obstajajo tudi druge prednosti, poleg minimalne resnosti pooperativne brazgotine:

1. Med operacijo je mogoče izvesti plastizem kompleksa za bradavičke. V nekaterih primerih je težko doseči optimalno estetiko doprsje, ne da bi popravili velikost in obliko SAK, ta prednost periarelarni dostop pa lahko igra odločilno vlogo.
2. Periareilalni dostop odpravlja tveganje za poškodbe aferentnih (občutljivih) živčnih vlaken, ki prehajajo na SAK na območju nalaganja. Zaradi te prednosti vam območje mamoplastike omogoča popolnoma vzdrževanje občutljivosti bradavice in areole.
3. Hkrati s povečanjem oprsja lahko popravite začetno stopnjo mastoptoze.

Kljub prednostim zgoraj navedenega periarelarnega dostopa, tehnike ni mogoče priporočiti vsem ženskam. Zlasti ta način namestitve vsadkov ne priporoča za dekleta, ki nameravajo roditi otroke in jih dojiti. To je razloženo z dejstvom, da med operacijo obstaja tveganje za poškodbe mlečnih kanalov, kar bo vplivalo na funkcijo dojenja.

Periareyolar Access ne omogoča popolnega pregleda vseh žepov vsadka, ki nalaga omejitve glede na velikost vsadka. Ta metoda je zelo primerna za tiste bolnike, ki želijo postaviti majhno endoprotezo in rahlo povečati prsni koš. V situaciji, ko želi ženska dodajni dodajni žlezi dodati 2-3 velikosti, je zaželeno uporabiti podmammamalni ali aksilarni dostop.

Predmestni dostop

Z dostopom do podmammerja se namestitev endoprotez izvaja skozi vodoravne zareze, ki prehajajo pod prsno žlezo v naravni gubi kože. Pooperativne brazgotine Pri uporabi te metode namestitve vsadkov so znatno izražene, vendar so skrite v pregibi kože. Brazgotine so vidne v položaju ležanja, v stoječem položaju pa jih pokriva spodnji pol prsne žleze.

Glavna prednost podzemnega dostopa je zelo dober pregled operativnega polja. Za plastičnega kirurga je to najlažja vrsta mamoplastike, saj obstaja popoln dostop do vseh žepov vsadkov in je enostavno doseči popolnoma simetrično namestitev vsadkov. Zahvaljujoč tej funkciji je mogoče namestiti velike endoproteze.

Druga prednost metodologije podmammerja za povečanje oprsja je pomanjkanje tveganja za poškodbe mlečnih kanalov. Po operaciji je ohranjena funkcija dojenja, ki vam omogoča, da priporočate to metodo za bolnike, ki načrtujejo v prihodnji nosečnosti in dojenju otroka.

Podmamanski način namestitve vsadkov ni brez pomanjkljivosti. Za številne bolnike iz plastičnih kirurgov je glavna minus metodologije v izrazito in dovolj razširjeno brazgotino, ki prehaja v pregibi pod prsni koš. Slabost je tveganje za škodo na aferentnih živcih, ki innervirajo sak. Če se med operacijo secira živec, bo občutljivost bradavičke in areole motena.

Uporaba dostopa do submammaryja ne omogoča hkrati s povečanjem mamoplastike za izvajanje plastične operacije z enim zarezom. Poleg tega se ženske, ki imajo začetne znake oprsje (mastoptoza), pogosto obrnejo na pomoč plastičnega kirurga. Če vam periareilalni dostop omogoča odpravo manifestacij, povezanih s starostjo, potem je pri uporabi podmammarja nemogoče popraviti mastoptozo hkrati s povečanjem prsnega koša.

Axillar Access

Z aksilarnim dostopom se skozi reze, ki so v aksilarni fosi, izvede povečanje prsi. Ključna prednost metodologije je, da brazgotine minejo od mlečnih žlez in ne vplivajo na njihovo estetsko percepcijo. Po drugi strani so brazgotine opazne in to lahko postane težava, če ženska nosi odprta oblačila. Na primer, brazgotine so lahko med športom jasno vidne, zlasti v telesnem položaju z dvignjenimi rokami.

Kljub temu je dostop do aksilarnega dostopa do "zlati standard" pri augmentacijski mamoplastiki. Operacija se izvaja pod nadzorom vlakna -optične opreme (endoskopa), ki plastičnemu kirurgu omogoča dostop do vseh žepov vsadkov. Ni nevarnosti škode na živčnih deblih. Ni tveganja za seciranje mlečnih kanalov, kar nam omogoča, da priporočamo to metodo namestitve vsadkov za dekleta, ki načrtujejo nosečnost. Ni omejitev v smislu endoproteze - aksilarna vrsta dostopa omogoča, da vsadke vstavite poljubno glasnost, oblike in profil.

Slabosti aksilarne metode povečanja dojk so v tem, da plastični kirurg ne more popraviti posledic opustitve mlečnih žlez ali izvajati plastike kompleksa za bradavičke-animular. Zaradi tega se aksilarni dostop uporablja predvsem za modeliranje velikosti oprsja, kadar ni sočasnih estetskih težav, ki bi zahtevali kirurško korekcijo.

Merila za izbiro kirurškega dostopa

V klinični praksi plastični kirurgi uporabljajo več meril za izbiro kirurškega dostopa za povečanje prsnih žlez. Eno glavnih meril je starost ženske in njeni nadaljnji načrti glede nosečnosti. Če pacient namerava roditi otroke, je priporočljivo zavrniti dostop do periarelarja. Zaželen je aksilarni dostop ali podzemni dostop.

Če ženska ne namerava roditi, lahko uporabite katero koli od prej obravnavanih vrst kirurškega dostopa. V situacijah, kjer je za izboljšanje estetike oprsja hkrati s svojim povečanjem potrebno izvajati plastiko Areola, je zaželen Periareyolar Access. Ista metoda namestitve vsadkov je bolj primerna za bolnike z začetnimi znaki mastoptoze.

Bolniki, ki želijo povečati oprsje za več velikosti, lahko plastični kirurg priporoči podmamamorovo ali aksilarno metodo. Optimalna izbira v tej situaciji je povečanje prsnih žlez skozi aksilarno foso, vendar se upoštevajo tudi estetske želje ženske. Če izraža željo, da bi brazgotino skrila v naravnem pregibu pod prsnim kovčkom, je izbran podmammarjev dostop.

Izbira žepa za namestitev vsadka

Naslednji vidik povečanja mamoplastike je povezan z izbiro anatomske regije, v kateri bodo nameščeni vsadki.

Nahaja se lahko žep implantacije:

• Pod mlečno žlezo (subgandularna namestitev);
• pod pektoralno mišico (submiskularna lokacija);
• Delno pod žlezo, delno pod mišico (kombinirana različica).

Podgandularna namestitev. Implantat je nameščen v anatomskem prostoru pod žlezo. Najbolj površen žep je ločen od površine telesa samo s pokrovnimi tkivi in mlečnimi žlezami, zaradi te lastnosti pa se ni priporočljivo uporabiti, če je treba povečati prsni koš za več velikosti. Veliko endoprotezo je mogoče določiti vizualno. Poleg tega se poveča tveganje za razvoj korakov deformacije - estetski zaplet, v katerem se nad zgornjim robom vsadka oblikuje nekakšen "korak".

S subgandularno namestitvijo endoproteze je tveganje za razvoj drugih zapletov estetske narave, zlasti videz deformacije celičnih tkiv nad torakalno žlezo v obliki "valov" ali "gorskega pepela". Z razvojem kapsularne kontrakcije je poslabšanje estetike oprsja tudi izrazitejše s površinsko namestitvijo vsadka.

Druga značilnost te vrste umestitve je, da endoproteza in mlečne žleze podpirajo le vezi - strukture vezivnega tkiva, katerih elastičnost se s starostjo zmanjšuje. Zaradi tega se s subgandularno namestitvijo vsadka poveča tveganje za razvoj mastoptoze, zlasti pri ženskah s prvotno velikimi dojki.

Submuskularna namestitev. Namestitev vsadka pod veliko prsno mišico se izogne težavam, ki so značilne za subgandularno lokacijo. Manj tveganje za kapsularno kontrakcijo in videz kožne deformacije nad prsnim prsmi v obliki "rowan" in "valov". Endoproteza je varno pritrjena z mišicami in ne poveča verjetnosti razvoja mastoptoze.

Toda namestitev vsadka pod mišico ima nasprotno stran.

Prvič, pri dekletih, ki so aktivno vključeni v šport, se poveča tveganje za vrtenje ali premik vsadka. Če bi za povečanje prsnih žlez uporabili trendovske vsadke, lahko vrtenje (zavoj) privede do deformacije dojke, ki jo je mogoče popraviti le med večkratno operacijo.

Drugič, s submiscipularno namestitvijo se stopnja poškodbe tkiv med operacijo poveča. Zaradi tega gre za celjenje počasneje in rehabilitacijsko obdobje je podaljšano in da dlje časa sledite vsem omejitvam.

Kombinirano umestitev. Najboljša možnost je kombinirana namestitev, v kateri je segment zgornjega endoproteze pod mišico, spodnji pol pa pod žlezo. S to ureditvijo je izključeno tveganje za deformacijo koraka. Pod tveganjem obračanja in premestitve vsadka, razvojem kapsularne kontraktura in drugih estetskih zapletov. Zdravljenje je hitrejše, obdobje rehabilitacije se zmanjša.

Vrste vsadkov

Povečanje prsi izvajajo vsadki vodilnih svetovnih proizvajalcev. Narejene so bile medicinske silikonske endoproteze z visoko stopnjo kohezije in različne stopnje gostote. Silicij je prekrit z elastomerno lupino, ki odpravlja verjetnost difuzije gela. Zunanja kapsula je predstavljena s porozno lupino, katere posebna tekstura prispeva k integraciji implantata v žive tkanine in njeno zanesljivo fiksacijo. Zaradi porozne membrane se zmanjša tveganje za kontrakcijo vlaknastih kapul.

Linija vsakega proizvajalca predstavlja več sto vrst vsadkov, ki se razlikujejo po naslednjih značilnostih:

1. Oblika: implantat je lahko anatomski (kapljica -oopni) ali okrogla.
2. Osnovna širina: vodoravna velikost spodnjega pol endoproteze.
3. Profil: višina endoproteze.
4. Velikost: glasnost.

Izbira vsadka določajo želje, pa tudi začetni podatki pacienta - individualne značilnosti strukture prsnega koša in mlečnih žlez. Na primer, dekleta z izrazito med -tiletno vrzel so bolj primerna za anatomske vsadke z nizkim profilom s široko podlago. Ženske, ki želijo poudarke preusmeriti na izrez, so primernejše za okrogle vsadke polno profila, ki vizualno povečajo zgornji pol mlečne žleze.

Priprava na povečanje dojk z vsadki

Priprava na plastično kirurgijo na povečano dojko lahko razdelimo na dve stopnji - diagnostično in estetsko. Namen estetske faze priprave je izbrati popoln vsadek in se odločiti o taktiki kirurškega posega. Na podlagi rezultatov računalniškega modeliranja in analize začetnih podatkov pacienta kirurg izbere način namestitve endoproteze in anatomskega žepa za njegovo namestitev.

Namen diagnostične faze je zmanjšati obratovalno in anesteziološko tveganje ter odpraviti kontraindikacije za operacijo. Vsaka ženska, preden poveča mlečne žleze, je doživela obsežno diagnozo, vključno z razširjenim seznamom instrumentalnih in laboratorijskih metod. Zagotovo je predpisana mamografija s posvetovanjem z ginekologom in mamologom.

Nekaj tednov pred povečanjem mamoplastike bi morala ženska prenehati jemati določena zdravila, zlasti kontracepcijska hormonska zdravila in antikoagulante. Potrebno je opustiti protivnetna in analgetična zdravila iz skupine NSAID, saj upočasnijo koagulacijo krvi. Prav tako je treba prenehati jemati alkohol in opustiti kajenje, saj etanol in nikotin upočasnita regenerativne procese in negativno vplivata na hitrost okrevanja po mamoplastiki.

Rehabilitacija po mamoplastiki

Zgodnje pooperativno obdobje spremljajo tipični simptomi za vsako operacijo - otekanje, bolečina in hematomi na območju delovne rane, vročina, splošno slabo počutje. Ti simptomi so normalna reakcija telesa kot odziv na kršitev celovitosti tkiva. Priprave, ki jih je predpisal plastični kirurg -proti protivmerni, protiekplokacijski, protibolečinski zdravitelji bodo pomagali pri soočanju s težavami tega obdobja. Za preprečevanje nalezljivih zapletov zdravnik predpiše kratek potek antibiotikov.

Posebnosti rehabilitacijskega obdobja po mamoplastiki so, da je treba nenehno nositi modrček za kompresijo. Elastično perilo se širi na individualni red pred operacijo. Nositi ga morate neprekinjeno, lahko ga odstranite le nekaj časa higienskih postopkov. Kar zadeva higieno telesa, v prvih 7-10 dneh po povečanju prsnih žlez naj bo omejena z mokrimi robčki, ne morete se tuširati.

Lahko spite po operaciji samo na hrbtu. Od 10-14 dni je dovoljeno spati ob strani, vendar je še vedno nemogoče vklopiti želodec. Ne morete igrati plesa ali športa. Prepoved telesne dejavnosti, vključno z gospodinjstvom, velja za 4 tedne; Obremenitve moči in nekatere vrste kardio treninga so kontraindicirane 3 mesece (ali do posebne ločljivosti plastičnega kirurga).

V celotnem obdobju obnove ne morete sončati niti na neposredni sončni svetlobi ali v solariju. Ne morete iti v savno ali kopel, doma vroče kopeli. Alkohol in kajenje sta kontraindicirana. Kompresijsko posteljnino je dovoljeno odstraniti iz drugega meseca, med letom pa morate nositi nedrček s širokimi trakovi in širokim pasom, ki dobro podpira prsni koš.